Раны

РаныРанами называются повреждения тела, при которых нарушена целость его наружных покровов: кожи или слизистых оболочек.

Раны возникают вследствие механического насильственного воздействия на тело ранящего предмета (пули, осколка, штыка, лезвия и т.д.).

В зависимости от ранящего оружия различают раны: огнестрельные (осколочные и пулевые), колотые, резаные, рубленые, ушибленные, раны от укусов животных.

В военное время наиболее часто встречаются огнестрельные раны (особенно осколочные). Раны называются сквозными, если пуля или осколок прошли «навылет», и слепыми, если ранящий предмет остался в тканях тела. При сквозных огнестрельных ранениях, как правило, входное отверстие бывает меньшего размера, чем выходное.

Колотые раны наносятся штыком, кинжалом. При этих ранениях входное отверстие раневого канала имеет небольшую величину. Однако при значительной глубине раны могут оказаться поврежденными важные внутренние органы и крупные кровеносные сосуды. При колотых ранах, как и при других видах ранений, в глубину раневого канала вместе с ранящим оружием и увлекаемыми им предметами проникают микробы, что нередко обусловливает развитие Инфекции.

Резаные раны наносятся ножом, бритвой, стеклом. При резаных ранах в связи с зиянием просвета рассеченных сосудов часто бывают значительные кровотечения.

Рубленые раны возникают при ударах саблей, топором. Для рубленых ран по сравнению с резаными характерна большая глубина рассечения тканей и более тяжелое их повреждение.

Ушибленные раны могут возникнуть от удара прикладом винтовки, молотка, камня, при падении. При ушибленных ранах в некоторых случаях сравнительно небольшое повреждение поверхностных тканей может сопровождаться переломом костей и иногда — повреждением внутренних органов.

В зависимости от состояния краев раны различают раны с гладкими, рваными и размозженными краями.

Гладкие края характерны для резаных ран, рваные и размозженные края— для осколочных и ушибленных ран. Рваные края и омертвение тканей в окружности раневого канала обусловливают худшее заживление рваных и размозженных ран по сравнению с резаными ранами. Рваные и размозженные раны к тому же чаще осложняются различными видами раневой инфекции.

Ранения могут сопровождаться повреждением костей. В этих случаях в объем первой медицинской помощи необходимо включать все мероприятия, применяемые при переломах.

По отношению к внутренним полостям организма различают раны проникающие и непроникающие. Раны называются проникающими, если раневой канал проходит через внутренние полости тела (полость черепа, полость грудной клетки, брюшную полость).

Проникающие ранения более опасны, чем непроникающие, в связи с сопутствующими им повреждениями внутренних органов и возможностью тяжелых осложнений.

При ранениях живота большую опасность представляет инфицирование брюшной полости содержимым кишечника, что ведет к развитию опасного для жизни раненого осложнения — воспаления брюшины (перитонит). Поэтому раненые с проникающими ранениями живота нуждаются в немедленной эвакуации на медицинский пункт, где им может быть оказана квалифицированная хирургическая помощь.

Тяжесть различных ранений связана не только с повреждением тканей и органов, но и с кровотечениями, с возможностью развития травматического шока и осложнениями в виде раневой инфекции.

Повреждения тканей и органов ведут к нарушению их анатомической целости и физиологических функций. Так, например, при ранениях грудной клетки может серьезно нарушиться функция дыхания. Повреждение головного мозга может повлечь за собой прекращение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При оказании первой помощи внимание медиков должно быть направлено прежде всего на тяжело раненых, особенно находящихся в состоянии шока.