Виды кровотечений
При оказании первой помощи раненому особенно важно быстро и правильно остановить кровотечение. Большая кровопотеря представляет серьезную угрозу для жизни раненого; 30% общей смертности на поле боя связано с кровопотерей, наступающей при ранениях кровеносных сосудов.
В теле взрослого человека имеется в среднем 5 литров крови. Потеря половины этого количества крови смертельна для пострадавшего. Потеря 1/3 общего объема крови опасна для жизни раненого. Особенно опасна потеря крови в течение короткого промежутка времени, так как при этом организм раненого не успевает ответить защитными компенсаторными реакциями на уменьшение объема циркулирующей крови и происходит резкое падение кровяного давления, В этих случаях резко нарушается деятельность сердца, наступает обеднение кислородом тканей организма (особенно чувствительна к кислородному голоданию ткань мозга). Вследствие этого при очень быстрых кровопотерях для раненого может оказаться смертельной и значительно меньшая потеря крови, чем 1/3 ее количества.
Из изложенного ясно, насколько важно уметь быстро и правильно остановить кровотечение. Иногда несколько секунд промедления при оказании первой помощи пострадавшему с сильным артериальным кровотечением могут явиться причиной смерти раненого.
Медленная кровопотеря в большинстве случаев менее опасна, так как при этом вступают в действие защитные компенсаторные механизмы .организма, увеличивается работа сердца, суживаются кровеносные сосуды и т. д.
Изучению нервной регуляции этих защитных механизмов было уделено значительное внимание в исследованиях великого русского ученого И.П.Павлова.
Кровотечения подразделяются на артериальные, венозные и капиллярные. Наиболее опасны артериальные кровотечения.
При ранениях артерий кровь в виде струи выбрасывается из раны с силой, равной давлению в поврежденном сосуде. Давление в артериях повышается при поступлении крови из сердца в аорту при сокращении сердца и понижается при каждом расслаблении его.
Поэтому при артериальном кровотечении высота струи крови не постоянна, она увеличивается одновременно с каждым сокращением сердца. Таким образом, основным признаком артериального кровотечения является выбрасывание крови из раны в виде пульсирующей струи. Артериальная кровь богата кислородом и имеет ярко-красный цвет. Ярко-красный цвет крови, вытекающей из раны, является вторым признаком артериального кровотечения.
При ранении вен кровь вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей. Венозная кровь бедна кислородом и имеет темно-вишневый цвет. В венах кровь течет под невысоким давлением, поэтому венозные кровотечения в большинстве случаев легко остановить.
Значительную опасность представляют ранения крупных вен и особенно вен шеи. Эти ранения могут сопровождаться большой потерей крови. Опасность ранения вен шеи, кроме того, заключается в возможности засасывания в них воздуха, что может вызвать закупорку пузырьками воздуха важных кровеносных сосудов.
Кроме артериальных и венозных кровотечений, различают еще капиллярные кровотечения, связанные с повреждением мельчайших кровеносных сосудов.
Паренхиматозными кровотечениями называются кровотечения при ранении мелких артерий, вен и капилляров внутренних органов (легких, печени, селезенки). Благодаря плохому впадению сосудов паренхиматозные кровотечения обычно бывают продолжительными и обильными.
Если кровь изливается во внутренние полости организма, то в этих случаях говорят о внутреннем кровотечении.
Так, например, при разрывах селезенки или печени происходят опасные для жизни внутренние кровотечения в брюшную полость.
При внутренних кровотечениях признаком кровопотери является состояние внезапно наступившего острого малокровия.
Для этого состояния характерна резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый и слабый пульс, учащенное дыхание, похолодание тела, шум в ушах, в тяжелых случаях потеря сознания. При внутренних кровотечениях необходимо немедленное хирургическое вмешательство.