Транспортировка раненных и пострадавших в военных условиях

При работе в полевых условиях важно установить очередность оказания первой помощи и очередность транспортировки раненых. При оказании медицинской помощи внимание медсестер должно быть направлено в первую очередь на тяжело раненых.

Раненому необходимо оказать первую помощь: остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку. В случае повреждения костей нужно произвести иммобилизацию с помощью стандартных шин или подручного материала.

Немедленной эвакуации на пункт первой медицинской помощи подлежат раненые с наложенным жгутом, проникающими ранениями живота, грудной клетки, черепа, а также раненые, находящиеся в состоянии шока.

Во время Великой Отечественной войны эвакуация раненых осуществлялась поэтапно. На каждом этапе раненые получали определенную медицинскую   помощь.

Основой этапного лечения раненых была последовательность и преемственность, заключавшиеся в проведении лечения на всех этапах эвакуации по единому плану.

Вынос раненых и транспортировка их производятся различными способами. Тяжело раненых чаще всего выносят с поля боя санитары и медсестры.

В зависимости от боевой обстановки в одних случаях раненого оттаскивают ползком, в других - переносят на руках, спине, лямках или носилках. При выборе способа выноса и переноски пострадавшего медсестра должна учитывать характер ранения, общее состояние раненого, а также вес его тела.

Оттаскивание пострадавшего ползком связано для медсестры с тяжелой физической нагрузкой, однако этот способ выноса раненых является незаменимым при работе

под огнем противника. Для оттаскивания раненого на боку ползком медсестра должна лечь вплотную к раненому, положить его туловище на бедро своей ноги, согнутой в колене, голову раненого - к себе на грудь и захватить своей рукой руку раненого (рис. 1). Передвижение с раненым в таком положении осуществляется движениями одной свободной ноги и свободной руки, упирающейся локтем в землю.

Рис. 1. Выползание с пострадавшим на боку.

Рис. 2. Оттаскивание пострадавшего на шинели.

Более удобным является оттаскивание раненого на шинели или плащпалатке. В первом случае через вывороченные рукава шинели надо продеть лямку и завязать ее узлом, положить раненого на шинель и оттащить его за второй конец лямки, накинутый в виде петли на собственное плечо.

При передвижении по неровной местности для предупреждения сползания раненого рекомендуется провести вывороченные рукава шинели (с продетой через них лямкой) через подмышечные впадины пострадавшего (рис. 2).

Для оттаскивания раненого на плащпалатке к ее углу надо крепко привязать лямку, положить раненого по диагонали плащпалатки головой вперед и связать над ним боковые углы ее; оттаскивание производится за второй конец лямки.

При возможности раненых переносят на руках, на спине, с помощью лямок и носилок.

Для того чтобы поднять раненого на руки, медсестра опускается на одно колено и продвигает одну руку под ягодицы пострадавшего, а вторую под его спину, при этом пострадавший обхватывает медсестру руками за шею.

Если общее состояние пострадавшего не тяжелое, то санитар или медсестра могут вынести его на спине. Для этого медсестра сажает пострадавшего на возвышенное место, опускается на одно колено между его ног спиной к нему и поднимает раненого, обхватив руками за бедра, При выносе таким способом пострадавший держится руками за плечи медсестры (рис. 3).

При переноске раненого одной медсестрой на спине с помощью лямок последние складываются восьмеркой. При этом перекрест восьмерки должен быть расположен на груди медсестры, а петли-обхватывать ее надплечья и верхние части бедер пострадавшего (рис. 4).

Если вынос раненого производится двумя медсестрами, то могут быть рекомендованы различные способы переноски в зависимости от характера ранения и общего состояния пострадавшего. В случае, если раненого можно переносить в сидячем положении, медсестры делают «замок» (одна правой рукой обхватывает лучезапястный сустав своей левой руки, а левой рукой лучезапястный сустав правой руки второй медсестры; вторая правой рукой захватывает лучезапястный сустав своей левой руки, а левой рукой правый лучезапястный сустав первой медсестры; рис. 5). Раненый садится на «замок» и обхватывает медсестер за плечи. Указанный способ удобен, однако в ряде случаев он не может быть применен, в частности, при ранениях бедра, живота или когда пострадавший находится в состоянии шока.

Для переноски раненого в лежачем положении две медсестры встают со стороны, противоположной ранению, и опускаются на одно колено. Первая продвигает руки под спину и ягодицы пострадавшего, вторая - под бедра и голени. В таком положении поднимают и переносят раненого.

При переноске раненого двумя медсестрами с помощью лямок последние складываются в виде восьмерки. Одну петлю восьмерки надевает через правое плечо первая медсестра, другую петлю через левое плечо - вторая медсестра. При этом перекрест восьмерки должен находиться на уровне нижней части туловища медсестры. Раненого при этом способе переносят, посадив на перекрест лямок (рис. 6 и 7).

Наиболее удобно переносить раненых на носилках. Санитарные носилки, состоят из двух деревянных брусьев, натянутого между ними полотнища, двух металлических распорок, ножек и завязок   (рис. 8 и 9).

Необходимо уметь быстро и правильно развертывать и свертывать носилки.

Развертывание носилок производится двумя медсестрами (в носилочном звене медсестрами номер второй и четвертый). Они становятся у головного и ножного конца носилок, развязывают завязки, одновременно раздвигают ручки и затем, поочередно упираясь коленом или носком ботинка в металлические распорки, выпрямляют их до отказа (рис 10).

Свертывание носилок производится этими же двумя медсестрами. Опуская сначала головной, а затем ножной конец их на землю, медсестры поочередно нажимают ногами на распорки и сдвигают их (рис. 11). Затем переворачивают носилки ножками вверх, вплотную сдвигают брусья, свертывают полотнище и завязывают его тесемками.

Основное подразделение сандружины - носилочное звено. Оно состоит из командира звена и трех медсестер. При построении и распределении обязанностей медсестрам присваиваются порядковые номера от первого до четвертого.

В обязанности носилочного звена входит: разыскивание раненых, оказание первой помощи и вынос их.

Командир носилочного звена отвечает за работу вверенного ему подразделения, политико-моральное состояние и дисциплину в звене, а также за его материальное оснащение.

Командир санитарного звена имеет в своем оснащении: противогаз, санитарную сумку, электрический фонарь и свисток. Медсестра первый номер выполняет обязанности командира звена, второй номер имеет в своем оснащении, кроме личного противогаза, противогаз для пострадавшего и флягу с водой, а также санитарный подсумок; медсестра третий   номер - личный   противогаз  и санитарный подсумок; медсестра четвертый номер - противогаз, санитарные носилки, санитарный подсумок и фонарь «летучая мышь».

Рис. 3. Переноска пострадавшего   на спине.

Рис. 4. Переноска пострадавшего на спине с помощью лямки.

Рис. 5. «Замок» для переноски раненного.

Рис. 6. Лямка.

Рис. 7. Переноска пострадавшего двумя медсестрами с помощью лямки, сложенной в виде восьмерки.

Рис. 8. Носилки.

 Рис. 9. Самодельные носилки.

При построении и работе санитарного звена подаются команды «в шеренгу становись», «в колонну становись», «шагом марш», «звено, за мной», «звено, стой», «носилки к походу», «по местам», «берись», «поднимай», «опускай», «к носилкам».

По команде «в шеренгу становись» носилочное звено строится в шеренгу. Командир звена встает на правый фланг, а остальные медсестры в соответствии с присвоенными им порядковыми номерами - в шеренгу за командиром.

По команде «в колонну становись» командир носилочного звена становится в направлении намеченного движения, а остальные медсестры выстраиваются в соответствии с порядковыми номерами в затылок к нему, друг за другом, с интервалом на вытянутую руку.

Рис. 10. Развертывание носилок.

Для движения шеренгой подается команда «шагом марш». Для движения колонной командир звена подает команду «звено, за мной».

При построении носилочного звена медсестра третий номер держит носилки в вертикальном положении.

Рис. 11. Свертывание носилок.

При движении звена она несет носилки в наклонном положении на плече, придерживая их руками.

По команде командира носилочного звена «носилки к походу» медсестра третий номер передает верхний конец носилок впереди идущей медсестре второй номер, а нижний конец носилок - медсестре четвертый номер.

После обнаружения раненого и оказания ему помощи командир звена дает команду «по местам». По этой команде звено выстраивается в шеренгу вдоль раненого, со стороны, противоположной расположению раны. При этом медсестра первый номер встает у головы пострадавшего, второй и третий номер - у туловища и четвертый номер - у ног пострадавшего.

По команде командира звена «берись» медсестры опускаются на колено, ближайшее к голове пострадавшего. Медсестра второй номер продвигает руки под голову и лопатки пострадавшего, третий номер - под нижнюю часть спины и ягодицы и медсестра четвертый номер - под бедра и голени пострадавшего.

По команде «поднимай» все медсестры сгибают руки в локтях и, плавно выпрямляясь, одновременно поднимают раненого. По команде «опускай» они одновременно наклоняются или становятся на одно колено и опускают раненого на носилки, придвинутые командиром звена.

При транспортировке раненых необходимо обращаться с ними бережно во избежание развития вторичного шока. При переносках и перевозках пострадавших очень важно не допускать их охлаждения.

В зависимости от характера ранения пострадавшему придают на носилках различные положения. Так, при кровотечении из конечности последней желательно придать возвышенное положение, При ранении в грудную клетку пострадавшему следует подложить шинель под спину и эвакуировать его в полулежачем положении. При повреждениях позвоночника пострадавшего эвакуируют на жестких носилках в положении на животе или на спине. При повреждениях таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину, под разведенные и полусогнутые колени подкладывают вещевой мешок. При ранениях в живот пострадавшего кладут на спину с согнутыми в коленях ногами.

По команде звена «к носилкам» первый номер переходит на противоположную сторону носилок, второй - к головному концу носилок, третий номер остается на месте, а четвертый переходит к ножному концу носилок.

По команде «берись», «поднимай» медсестры "берутся за ручки носилок и поднимают их. При переноске пострадавшего медсестры во избежание излишних толчков должны идти не в ногу. При длительных переносах медсестры, несущие ручки носилок и идущие по бокам носилок, по указанию командира носилочного звена меняются местами.

При движении по ровной местности раненых переносят ногами вперед.

При носилочном звене в пять человек пострадавшего можно переносить головой вперед, если это вызывается необходимостью более тщательно наблюдать за его состоянием.